Atividades: Realizar a gestão técnica e administrativa dos contratos de assistência médica e demais benefícios relacionados à saúde. • Atuar na interface com operadoras, corretoras e fornecedores, garantindo cumprimento das condições contratuais e dos níveis de serviço acordados. Analisar regras contratuais, elegibilidade, coberturas, rede credenciada, reajustes, coparticipação e demais condições dos planos. Apoiar processos de renovação, negociação e revisão contratual, preparando análises técnicas e econômico-financeiras para subsidiar a tomada de decisão. Acompanhar sistematicamente a sinistralidade dos planos de saúde, avaliando evolução, tendências e principais componentes de custo. Elaborar análises periódicas sobre utilização, frequência, custo médio, perfil de usuários e concentração de despesas. Identificar desvios e oportunidades a partir dos dados assistenciais e financeiros. Construir dashboards, relatórios executivos e indicadores para acompanhamento da gestão de saúde. Desenvolver estudos de viabilidade técnica e econômico-financeira para implantação, manutenção, alteração ou substituição de planos e benefícios de saúde. Realizar simulações de cenários considerando população, custos, utilização, sinistralidade, reajustes e modelos de coparticipação. Realizar benchmarking e estudos de mercado sobre operadoras, produtos, modelos assistenciais e práticas adotadas por outras organizações. Garantir o adequado fluxo de inclusões, exclusões e alterações cadastrais de beneficiários e dependentes. Monitorar os arquivos e informações enviados para operadoras e fornecedores. Realizar conferências e conciliações entre base interna, movimentações realizadas e bases das operadoras. Acompanhar faturamento dos benefícios e identificar divergências relacionadas a vidas, valores e movimentações. Controlar e acompanhar a cobrança de coparticipação, garantindo consistência dos valores e cumprimento das regras estabelecidas. Tratar divergências de cobrança e apoiar a resolução de ocorrências junto às áreas internas, operadoras e corretoras. Desenvolver e manter controles, procedimentos e documentação dos processos sob sua responsabilidade. Mapear riscos operacionais e propor controles preventivos. Identificar oportunidades de automação, simplificação e ganho de eficiência nos processos de benefícios. Acompanhar SLAs e indicadores operacionais. Atuar como referência nos temas relacionados a planos e benefícios de saúde. Apoiar a Coordenação nas reuniões com operadoras, corretoras, fornecedores e stakeholders internos. Antecipar riscos, desvios e oportunidades, apresentando análises e possíveis alternativas de solução. Apoiar projetos e iniciativas relacionados à inteligência de saúde, eficiência assistencial, regulação e sustentabilidade dos benefícios. Requisitos: Formação superior: Administração, Economia, Engenharia, Gestão de Recursos Humanos, Gestão em Saúde, Ciências Contábeis ou áreas correlatas. Desejável: Pós-graduação ou especialização em Gestão de Saúde, Saúde Suplementar, Gestão de Benefícios, Inteligência de Dados, Finanças ou áreas relacionadas. “A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão. Nossas vagas são abertas para atrair talentos diversos, valorizando todas as características independentemente de deficiência, raça, etnia, gênero, idade, orientação sexual ou religião.” Benefícios: -. Vale-alimentação -. Vale-refeição -. Assistência médica -. Assistência odontológica -. Vale-transporte -. Auxílio creche -. Auxílio farmácia -. GYMPASS -. TOTALPASS

Exigências

• Escolaridade Mínima: Pós-graduação - Especialização/MBA